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肺癌靶向药的诞生无疑给肺癌患者带来了很大的帮助，例如肺癌靶向药易瑞沙因其药效温和，副作用小，对患者的心理安慰的作用比较大，能够增强其抵抗病魔的信心。控制了化疗放疗不能缩小的肿瘤，而且不良反应明显低于放化疗。但靶向药有一个无法避免的缺点，会出现耐药性，只是出现的时间有早有晚，易瑞沙对肺癌的治疗也同样不例外。易瑞沙耐药的周期大约在10-12个月左右，最短的也就只有6个月左右，与个体的差异相关。 耐药后，要分清耐药发生性质非常重要。如果仅是原发灶、肺内转移灶、淋巴结增大，而且增大尺度非常小，这时候，建议不要全部停用易瑞沙，因为仅是部分耐药。这时候可以继续服易瑞沙，配合其他治疗。比如，一般主张患者处于这种状态时用单药“力比泰”，配合易瑞沙。如果完全停用易瑞沙而采取化疗前提是必须这个患者曾进行有效化疗或者患者从来没有化疗过，
奥希替尼(AZD9291)让易瑞沙耐药的患者再无后顾之忧
肺癌一线治疗往往都会选择易瑞沙/吉非替尼，这是大部分患者的选择，但是患者在用易瑞沙治疗的过程中很可能会出现会产生新的基因突变—T790M，如果出现了这类突变，很多肺癌靶向药物都会束手无策。但是新药的出现改变了这一切。
这种情况下才可以考虑停用易瑞沙进行化疗。 如果患者有过化疗病史，而且效果不好，这种情况一定要慎重完全停用易瑞沙。即使，有化疗有效病史，也要注意患者用过什么样方案，如果化疗药都用差不多了，一线二线化疗方案都用过了，这时也要慎重完全停用靶向药。因为癌细胞对靶向药有耐药性，同样对化疗药有耐药性。
对于易瑞沙耐药的患者，如果基因检测发现T790M突变，可以选择用治疗，AZD9291是第三代TKI，对EGFR T790M突变与野生型EGFR具有高度选择性，美国全国综合癌症网络(NCCN)指南对于既往有过EGFR TKI治疗且已知含有T790M突变、伴有大脑或其他症状的进展性疾病患者推荐的1类药物是奥希替尼（AZD9291)。除了用AZD9291以外，国内类似9291的药物正处于临床研究阶段，但是目前已经证实了疗效客观性，所以对于含有T790M突变的肺癌患者来说，又多了一条选择，那就是加入到临床中去！
注：在本文所表达的意见/建议是作者独立的判断，印度直邮药房不承担任何责任。这些资料不应该被视为医生的建议或代替。请咨询您的治疗医生了解更多细节。
