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，是目前上市的唯一一个靶向EGFR的第三代靶向药，截止目前第四代靶向药并未研发成功。因此，面对AZD9291耐药，下一步到底该怎么办，一直是众多医学专家和病友关心的焦点。
AZD9291发生耐药的原因，主要有如下的可能性： 耐药时依然携带T790M突变 9名患者出现了C797S突变，2名患者出现了PIK3CA突变。 患者耐药后T790M突变丢失 6名患者发生了小细胞肺癌转化，4名患者MET基因扩增，
易瑞沙耐药以后能否用泰瑞沙（9291）？
靶向药给肺癌患者带来了很多帮助，而患者选择易瑞沙是因为其药效温和，副作用小，对患者的心理安慰的作用比较大，能够增强其抵抗病魔的信心。控制了化疗放疗不能缩小的肿瘤，而且不良反应明显低于放化疗。
2名患者发生了BRAF突变，2名患者发生了PIK3CA突变，1名患者KRAS突变，1名患者FGFR3基因融合，1名患者RET基因融合，1名患者BRAF基因融合。
基于大量文献阅读和临床经验，给出如下建议： EGFR C797S：如果是反式突变（发生概率其实不高），可以考虑第一代靶向药联合第三代靶向药；如果是顺式突变，目前还是建议化疗。 MET扩增：建议AZD9291联合MET抑制剂（INC280、克唑替尼、Savolitinib等）。 BRAF突变：建议AZD9291联合BRAF抑制剂（达拉菲尼+曲美替尼）。 RET突变：建议AZD9291联合卡博替尼 小细胞肺癌转化：建议尝试EP方案化疗。 其他机制：有待进一步研究，暂时推荐化疗
注：在本文所表达的意见/建议是作者独立的判断，印度直邮药房不承担任何责任。这些资料不应该被视为医生的建议或代替。请咨询您的治疗医生了解更多细节。
