阿西替尼/阿昔替尼是联合免疫治疗的较好选择

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  虽然2019年PD1单抗可瑞达联合阿昔替尼()一线治疗晚期肾癌获批,开启免疫联合靶向治疗新时代,但这并不意味着靶向治疗将会被完全取代。CSCO肾癌指南明确表示靶向治疗优势人群,如低危患者或者单纯肺转移的患者,仍推荐首选靶向治疗。Checkmate214研究发现IMDC分层低危患者使用舒尼替尼PFS时间显著优于NIVO单抗联合伊匹单抗。

印度阿比特龙还未在国内上市

  目前在国内医院药房就可以买到靶向治疗药物阿比特龙,只不过国内的阿比特龙是真的很昂贵,一盒30片的阿比特龙价格非常的昂贵,正是一个月服用的剂量。患者在医保报销以后买到一盒阿比特龙也还需要花费很多钱,这样的价格对于国内很多普通家庭来说是很难

  而其他/PD-L1单抗联合靶向药物的研究发现,即使低危人群依然获益,但真正有显著临床获益的人群以中危、或高危为主,因此基于国内药物可及性,免疫联合治疗在低、中、高危患者的推荐程度是由低到高。CSCO肾癌指南的更新是基于国内的临床实践,药物的可及性等。

  目前索拉非尼、舒尼替尼、阿昔替尼、依维莫司、培唑帕尼等已经实现医保全覆盖,虽然医保后价格并不是很便宜,但还有仿制药可供选择,所以晚期肾癌一线首选靶向药物,若患者一般情况好,耐受性佳,特别是低危的患者,可选用舒尼替尼、培唑帕尼以及索拉非尼,但如果需要联合免疫治疗,目前安全性较高以及研究数据充分的靶向药物,则是较好的选择。

  

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