丙肝的最佳治疗类型方案是吉三代

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  一、1b型治疗最佳方案是什么?

  目前治疗1b型的丙肝疾病最佳的治疗方式是吉三代,又称(索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir),或者是吉二代,又称(索非布韦sofosbuvir+雷迪帕ledipasvir)。因为在2016年期间根据欧洲肝病协会的治疗指南推荐治疗1b的最佳方案是吉二代(索非布韦+雷迪帕韦)或是吉三(索非布韦+维帕他韦)。

  根据2016最新版美国肝病协会(AASLD)丙肝治疗指南,1b型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为IA(最佳推荐)的方案是:Zepatier(elbasvir+grazoprevir)、吉二(索非布韦+雷迪帕韦)、Viekira Pak(ombitasvir+paritaprevir+ritonavir+dasabuvir)、sofosbuvir+simeprevir、吉三(索非布韦+维帕他韦)。需要特别注意的是,美肝会对于欧盟组合的推荐度是IB,即认为欧盟组合不是1b型。

  目前世界上只有吉一、吉二、欧盟组合和吉三有仿制药上市。吉二III期临床试验数据(代号ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113)、欧盟组合III期临床试验数据(代号ALLY-2,3)和吉三III期临床试验数据(代号ASTRAL-1,2,3,4)显示:吉二对于1型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为95-100%;欧盟组合约为96.4-97.7%;吉三约为98-100%。

  二、2型丙肝治疗最佳方案是什么?

  是吉三(索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir)。理由如下:根据2016最新版欧洲肝病协会(EASL)丙肝治疗指南,2型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为A1(最佳推荐)的方案是:吉三(索非布韦+维帕他韦)。而欧盟组合推荐度为B1。根据2016最新版美国肝病协会(AASLD)丙肝治疗指南,2型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为IA(最佳推荐)的方案也是:吉三(索非布韦+维帕他韦)。欧盟组合推荐度为IIaB。欧盟组合III期临床试验数据(代号ALLY-2,3)和吉三III期临床试验数据(代号ASTRAL-1,2,3,4)显示:吉三对于2型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为99-100%;欧盟组合约为92-98.1%(受试人数较少)。

泰瑞沙/奥希替尼在特殊人群中的差异

  泰瑞沙( 奥希替尼 )达到Cmax的中位时间为6小时(范围为3~24小时)。接受高脂肪、高热量膳食(含约58克脂肪和1000卡路里)后服用20mg泰瑞沙,泰瑞沙的Cmax和AUC与禁食条件下相当。   泰瑞沙的稳态平均表观分布容积(Vd=Vz/F)为918L,血浆蛋白结合率为95%

  三、3型丙肝治疗最佳方案是什么?

  无肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三(索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir)或者欧盟组合(索非布韦sofosbuvir+达卡他韦daclatasvir);3型代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三。理由如下:根据2016最新版欧洲肝病协会(EASL)丙肝治疗指南,3型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为A1(最佳推荐)的方案是:吉三(索非布韦+维帕他韦)和欧盟组合(索非布韦+达卡他韦)。

  根据2016最新版美国肝病协会(AASLD)丙肝治疗指南,3型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为IA(最佳推荐)的方案也是:吉三(索非布韦+维帕他韦)和欧盟组合(索非布韦+达卡他韦)。但是,对于代偿期肝硬化的3型患者,欧盟组合的推荐度为IIaB。欧盟组合III期临床试验数据(代号ALLY-2,3)和吉三III期临床试验数据(代号ASTRAL-1,2,3,4)显示:吉三对于3型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为93-100%;欧盟组合为96%

  四、6型丙肝治疗最佳方案是什么?

  是吉三(索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir)。理由如下:根据2016最新版欧洲肝病协会(EASL)丙肝治疗指南,6型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为A1(最佳推荐)的方案是:吉二(索非布韦+雷迪帕韦)和吉三(索非布韦+维帕他韦)。而欧盟组合推荐度为B1。

  根据2016最新版美国肝病协会(AASLD)丙肝治疗指南,6型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为IA(最佳推荐)的方案是:吉三(索非布韦+维帕他韦)。而吉二的推荐度为IIaB。需要特别注意的是,美肝会对欧盟组合不予推荐,即认为欧盟组合不能用于治疗6型丙肝。吉二III期临床试验数据(代号ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113)和吉三III期临床试验数据(代号ASTRAL-1,2,3,4)显示:吉二对于6型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为96%(受试人数较少);吉三为100%。

根据美国肝病协会丙肝治疗指南,6型丙肝治疗最佳方案推荐是吉三(索非布韦+维帕他韦)。因为美国肝病对欧盟组合不支持,即认为欧盟组合不能用于治疗6型丙肝。吉二III期临床试验数据和吉三III期临床试验数据显示:吉二对于6型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为96%;治愈机率为100%。

  

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