靶向药物物奥希替尼(osimertinib)医治非小细胞肺癌会耐受药物吗

　　随着靶向药物物和免疫药品的开发以及在恶性肿瘤中的成功应用，肿瘤患病者的医治选择不再只是化学疗法。因此在现实世界中，患病者为避免化学疗法带来的医治疼痛，纷纷都把希望寄托在靶向药物物或免疫药品等医治方法。

　　在国内肺癌患病者中，EGFR突变占比50.3%，远高于欧美人群的27%，这提醒我们要更加重视EGFR突变。目前针对EGFR的靶向药物物包括一代TKI埃克替尼、厄洛替尼(erlotinib)和吉非替尼(gefitinib)，二代TKI阿法替尼(afatinib)和达克替尼，以及三代TKI奥希替尼(osimertinib)。虽然说TKI药品相对较多，但终将面临TKI耐受药物问题。

　　针对TKI耐受药物问题开展了很多探索研究，其中也包括免疫医治的探索。多项研究显示驱动基因阳性肺癌患病者是不能在前线收益免疫医治的，因此NCCN指导也推荐EGFR突变患病者优先进行EGFR-TKI的医治。那是否是说免疫医治在EGFR突变阳性患病者中完全无效？IMpower150的研究显示，在EGFR突变患病者的后线医治中，免疫医治+抗血管药品+化学疗法的联合能够增加患病者OS。既然EGFR突变可收益免疫医治，什么时候介入免疫医治需要进一步研究。

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