奥希替尼(osimertinib)能够医治哪些类别的肺癌?

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  对于EGFR敏感突变晚后期非小细胞肺癌的医治,目前中国批准的靶向药物物包括第一代吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼,第二代阿法替尼和第三代奥希替尼。奥希替尼当前的

  对于EGFR敏感突变晚后期非小细胞肺癌的医治,目前中国批准的靶向药物物包括第一代吉非替尼(gefitinib)、厄洛替尼(erlotinib)和埃克替尼,第二代阿法替尼(afatinib)和第三代奥希替尼(osimertinib)。奥希替尼(osimertinib)当前的适应证是继发T790M突变的非小细胞肺癌患病者。

  在三代药品共存的情况下,从中国外指导看,特殊是欧美指导,三代药品都可作为EGFR敏感突变晚后期非小细胞肺癌一线
奥希替尼(osimertinib)能够医治哪些类别的肺癌?
医治选择。但目前中国奥希替尼(osimertinib)批准的并非一线医治适应证,中国医师通常是先给予第一代、第二代EGFR-TKI医治,一线医治耐受药物后,如果患病者出现T790M突变,紧接着就使用奥希替尼(osimertinib)。FLAURA研究显示,奥希替尼(osimertinib)一线医治的中位PFS达18.9个月,第一代EGFR-TKI吉非替尼(gefitinib)、厄洛替尼(erlotinib)只有10.2个月,这势必引发起一线医治孰先孰后的争议。

  在三代药品均有一线医治适应证的情况下,根据循证医科学依据,第三代TKI奥希替尼(osimertinib)作为一线医治优选更合理。原理如下:首先,第三代TKI奥希替尼(osimertinib)对EGFR敏感突变和耐受药物T790M突变均有效。第二,目前先使用第一代、第二代TKI医治,疾病进展后再应用第三代TKI奥希替尼(osimertinib)医治,这也是合理的,但是真实世界研究数据显示,一线使用第一代、第二代TKI医治后,只有25%左右的患病者有机遇接受第三代TKI医治。

  第三,二线采用第三代TKI奥希替尼(osimertinib)医治的中位PFS只有10个月左右,其治疗效果远不如一线医治。所以我个人认为,EGFR敏感突变晚后期非小细胞肺癌患病者,应尽早应用第三代TKI奥希替尼(osimertinib)。尽管目前中国尚未批准奥希替尼(osimertinib)一线医治适应证,但对一些特别患病者包括合并脑转移扩散、原发T790M突变以及经济条件好,追求更好生活质量的患病者,都应考虑尽早应用奥希替尼(osimertinib)一线医治。

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