非小细胞肺癌医治首选奥西替尼还是厄洛替尼(erlotinib)

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摘要

  50%以上的肺腺癌患病者可能都会存在EGFR突变。对于这一类患病者在长期医治当中有接近30%~40%的患病者会发生颅内转移扩散,对于颅内转移扩散的患病者我们

  50%以上的肺腺癌患病者可能都会存在EGFR突变。对于这一类患病者在长期医治当中有接近30%~40%的患病者会发生颅内转移扩散,对于颅内转移扩散的患病者我们既往的医治
非小细胞肺癌医治首选奥西替尼还是厄洛替尼(erlotinib)
是非常困难的,大部分病人只能通过头部放射性疗法进行医治。大家都知道,进行全脑放射性疗法对于患病者的认知功能损伤是对比严重的,大部分病人的生活质量可能会有明显的影响。

  吴一龙教授牵头进行的BRAIN研究是第一个头对头对比EGFR-TKI和全脑放射性疗法医治EGFR突变的NSCLC脑转移扩散患病者的研究。研究显示,在EGFR敏感突变的NSCLC脑转移扩散患病者医治中,埃克替尼显著提高了患病者的颅内无进展寿命(iPFS)和颅外无进展寿命(PFS)。埃克替尼相比于全脑放射性疗法±化学疗法,体现了优越的客观缓解率和疾病控制率。从研究的结果来看,我们能够针对如果存在EGFR突变有颅内转移扩散的这类患病者初始医治选择EGFR-TKI。目前来看我们三代的EGFR-TKI奥希替尼(osimertinib)显示了一个更好颅内控制的阶段,但其仍然没有进入医保,费用也是非常高昂的。针对BRAIN研究当中已经进入医保的埃克替尼的医治来看,它也可以给患病者带来接近10个月的颅内PFS,对于EGFR突变的NSCLC脑转移扩散患病者,一线应用埃克替尼是推荐的首选医治方案。

  在临床医治选择当中首先要考虑药品的效果,第二个也要考虑药品的可及性。在大多数病人不可以耐受三代的EGFR-TKI奥西替尼医治费用的时候我们在初始医治当中仍然能够选择一代的EGFR-TKI,包括埃克替尼、厄洛替尼(erlotinib)或吉非替尼(gefitinib)等。

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