众所周知，肺癌的去世率和发病概率都排在癌症的首位，且65%-70%的患病者确诊时就已经是中晚后期，没办法进行外科手术医治了。近期，针对肺癌egfr靶点的靶向医治已经取得了突破性的进展，给晚后期NSCLC患病者带来了新的希望。吉非替尼(gefitinib)一种EGFR抑制剂，为第一个被批准面市的肺癌EGFR药品。
但在吃吉非替尼(gefitinib)医治一年左右，大部分患病者会陆续出现耐受药物，其中发生T790M突变是最常见的原理。对于经吉非替尼(gefitinib)医治后耐受药物且存在T790M突变的患病者，奥希替尼(osimertinib)的面市给他们带来了希望。在临床实践中的使用情况又是怎样的呢？现与大家分享一例吉非替尼(gefitinib)医治进展后换用奥希替尼(osimertinib)医治的老年男性晚后期肺腺癌病例。
患病者病情较晚，无外科手术指征，于2020年3月27日开始口服吉非替尼(gefitinib)250毫克 qd靶向医治。2020年5月重复查CT,右肺团块影较前明显缩小，治疗效果评价为部分缓解。2019年5月8日重复查CT：吉非替尼(gefitinib)耐受药物。二次活检测耐受药物基因，有T790M阳性突变，患病者2019年5月29日开始吃奥希替尼(osimertinib) 80毫克 qd，同时予唑来膦酸抑制破骨细胞活性、抗骨转移扩散医治。患病者痛苦病症减轻，骨转移扩散病症得到改善。一月后重复查CT，肺部病灶较前缩小，建议患病者继续三代靶向药物的医治，定期重复查随访。
本例患病者出现吉非替尼(gefitinib)耐受药物后，二次活检基因检查提示存在T790M阳性突变，更换为奥希替尼(osimertinib)医治后，治疗效果明显。目前奥希替尼(osimertinib)已获得批准一线医治适应证，使广大患病者多了一种医治选择，希望将来可进一步提高患病者的
寿命及生活质量。
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