奥希替尼(osimertinib)医治非小细胞肺癌-

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  奥希替尼医治非小细胞肺癌,15%的非小细胞肺癌患病者存在egfrt790m突变,在所有部位,显示患病者的预后都比肿瘤有反应的患病者差。在适当的局部医治后继续

  奥希替尼(osimertinib)医治非小细胞肺癌,15%的非小细胞肺癌患病者存在egfrt790m突变,在所有部位,显示患病者的预后都比肿瘤有反应的患病者差。在适当的局部医治后继续使用奥希替尼(osimertinib)可能对部分患病者有益。异质性抵抗机制可能在奥希替尼(osimertinib)中起作用。然而,由于侵袭性或进行性病变(包括中枢神经系统或骨骼)的解剖位置,在临床上一般难以进行多次再次活检。液体活检,评估血浆中循环肿瘤dna(ctdna),最近被批准用于检查肺癌中的egfr突变。

  因为ctdna是从血浆样本中提取的,液体活检比组织活检侵入性小得多,因此能够进行系列评估。此外,ctdna评价促进了对几个肿瘤位点突变状态的全面了解。事实上,ctdna评价已经被用来检查比本研究中观察到的更高的t790m共生频率和
奥希替尼(osimertinib)医治非小细胞肺癌-
其他抗性机制。此外,定量分析ctdna能够跟踪ctdna水平的时间变化,可能适用于评价肿瘤负担。因此,对ctdna进行系列表型分析可能有助于在进展时识别显性肿瘤。液体活检在2017年6月被批准,因此在我们的研究中只有两个病人(5%)接受了奥希替尼(osimertinib)的基础上,液体活检的结果,因为它是由日本的健康保险在此时间段。

  关于液体活检的进一步信息有待进一步了解。然而,液体活检可能无法检查到几种耐受药物机制,如转化为小细胞肺癌,据报道与t790m突变同时存在。在一个病例系列中,5名患病者进行了液体活检,发现t790m呈阳性,这些患病者接受了奥希替尼(osimertinib)医治,但在第一次评估中显示肿瘤进展。液体活检时取得的组织样本显示转化为小细胞肺癌。因此,液体活检结果的临床意义应小心解释。

  表现出特点的患病者预后往往比肿瘤有反应的患病者差。在这项研究中,奥希替尼(osimertinib)医治非小细胞肺癌,三个病人服用奥希替尼(osimertinib)超过150天。在放射性进展后是否继续使用egfr-tkis仍然存在争议。然而,一部分患病者能够从继续使用egfr-tkis中收益。他们有几个肿瘤损伤,对奥希替尼(osimertinib)仍然敏感。因此,特殊是当进展性病变的数量有限时(即在opd中),继续使用奥希替尼(osimertinib)并辅以局部医治是一种有吸引力的策略。

  在本研究中,有一位患病者表现经肝动脉化学疗法栓塞医治肝转移扩散和坚持性奥希替尼(osimertinib)超过150天。正在进行的前瞻性临床实验的结果评价了egfr-tki医治的局部医治是高度期待的。目前的研究有几个局限性。首先,在目前的研究中没有明确的定义,我们在egfrt790m检查时检查了抗性机制的异质性。因此,我们根据奥希替尼(osimertinib)医治过程中的第一次ct确定了mrs,它能够反映奥希替尼(osimertinib)启动时肿瘤的异质性。由于该研究的回顾性,奥希替尼(osimertinib)医治非小细胞肺癌,不同病人开始医治奥希替尼(osimertinib)和首次ct评估之间的间隔时间不同。间隔时间越长,发病概率就越高。然而,中位间隔(65天)似乎适当地反映了临床实践。第二,我们没有对奥希替尼(osimertinib)具有特点的肿瘤进行分子分析。

  可能有伴随的耐受药物机制,特殊是当进行性病变包括再活检部位时。这些分析可能有助于进一步理解这一现象。第三,我们不能得出任何结论,关于哪些病人应该继续奥希替尼(osimertinib)医治的病人谁表现出opd不一定受益于继续奥希替尼(osimertinib),因为opd包括一个异质的人口。在临床环境中,正在进行的医治的坚持性是由综合评估决定的。进一步研究判断哪些患病者能够在医治后继续接受奥希替尼(osimertinib)医治的特点。

  在15%的非小细胞肺癌患病者中观察到奥希替尼(osimertinib)携带egfrt790m突变。这一发现表明,当患病者对egfr-tkis产生抗性时,同一患病者体内有多种不同的抗性机制。在对其他egfr-tkis耐受药物的肿瘤中,奥希替尼(osimertinib)对于egfrt790m突变的肿瘤基本上是有效的。奥希替尼(osimertinib)好多钱一瓶?详情请扫码咨询:

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