奥希替尼(osimertinib)明显优于其他药品-

  • A+
摘要

  奥希替尼明显优于其他药品,奥希替尼是第三代egfr-tki,合理设计,能够有效地抑制突变的egfr等位基因,包括t790m,l858r和ex19del,对野

  奥希替尼(osimertinib)明显优于其他药品,奥希替尼(osimertinib)是第三代egfr-tki,合理设计,能够有效地抑制突变的egfr等位基因,包括t790m,l858r和ex19del,对野生型egfr活性最低。获得性耐受药物患病者的医学护理,通过t790m介导的一线egfr-tki医治,现如今已经得到确认,aura3程度试验证实奥希替尼(osimertinib)优于标准铂-培美曲塞化学疗法的反应率(71%对31%),无进展生存期(10.1个月对4.4个月),以及生活质量。

  此外,在临床前模型中,奥希替尼(osimertinib)对中枢神经系统的穿透性优于afatinib或吉非替尼(gefitinib),aura3亚组分析证实相对于化学疗法(包括脑膜受累患病者),奥希替尼(osimertinib)对中枢神经系统的反应优于化学疗法(包括脑膜受累患病者),并具有神经保护作用。结果表明,奥希替尼(osimertinib)已迅速作为t790m介导的获得性egfr-tki抗性的保护标准。然而,t790m的鉴定在常规检测中是具有挑战性的:共存的条件可能排除活检,进行性部位可能不容易再活检,在再活检中获得的组织中的低肿瘤含量可能导致假阴性结果,并且仅在cns中可能发生进展。由于这些原理,来自无细胞样本(例如血浆循环肿瘤dna)的egfr基因分型已取代组织基因分型作为首选的初始方式。

  这个随机的、双盲的、第三程度的试验旨在确定晚后期非小细胞肺癌患病者的一线奥希替尼(osimertinib)基因型l858r或ex19delegfr基因型是否优于第一代tkis(erlotb或gefiti
奥希替尼(osimertinib)明显优于其他药品-
nib)。事实上,奥希替尼(osimertinib)明显优于其他药品(无进展生存期的中位数为18.9个月,比较10.2个月;疾病进展或去世的凶险比为0.46),反应坚持时间更长,没有新的安全问题。有中枢神经系统疾病的患病者和无中枢神经系统疾病的患病者的治疗效果都更好。虽然关于总体生存几率的数据仍然不成熟,但在12个月和18个月的标志物上进行的分析目前支持奥希替尼(osimertinib),尽管有交叉(也就是说,另一组患病者在疾病进展后接受奥希替尼(osimertinib)医治),但这些结果可能仍然不稳定。

  那么,一线奥希替尼(osimertinib)是不是表皮生长因子受体l858r或ex19del突变的nsclc的新标准?还是应该考虑二线医治,如果发现t790m介导的对厄洛替尼(erlotinib)或吉非替尼(gefitinib)的获得性耐受药物,就用于重复发?有几个问题需要考虑。Flaura试验还不能评估总体生存几率,这是非小细胞肺癌的一个重要终点,因为生存几率现如今是以年为单位的常规测量。Aura3试验中关于存活的成熟数据还没有报道,这将为第二代奥希替尼(osimertinib)设定一个重要的基准,flaura试验必须打败它。因为在aura3试验中,大多数患病者最初接受厄洛替尼(erlotinib)或吉非替尼(gefitinib),在一线afatinib或dacomitinib后使用奥希替尼(osimertinib)可进一步提高总生存几率,鉴于afatinib或dacomitinib在无进展生存几率方面优于吉非替尼(gefitinib),但代价是更大的毒性。

  此外,关于奥希替尼(osimertinib)在中枢神经系统疾病中的活动的进一步数据,还有待于flaura试验的结果,尽管缺乏常规的中枢神经系统评估将会偏向于解释。最后,对一线奥希替尼(osimertinib)的抗性机制及其对整体生存的影响目前仍然很难确定。在这一点上,已知的奥希替尼(osimertinib)抗性变异已经被确定,从奥希替尼(osimertinib)作为一线医治的有限的第一程度数据表明类似的发现,但需要更多的数据来确定这些机制是否会限制使用奥希替尼(osimertinib)作为一线医治。它在中枢神经系统疾病中的活性,优于其他可用的tkis,而且毒性较小。

  奥希替尼(osimertinib)明显优于其他药品,奥希替尼(osimertinib)也使检查t790m突变变得不重要。我们无法有力地预测t790m患病者对第一代或第二代egfr-tkis的获得性抵抗会发展到何种阶段。此外,t790m与40%通过其他机制发生疾病进展的患病者无关。这些要素以及一线奥希替尼(osimertinib)的可预测性和持久性治疗效果,使其成为医治egfr突变型非小细胞肺癌的理想首选药品。奥希替尼(osimertinib)好多钱一瓶?详情请扫码咨询:

药道网—药到病除,助力生命。汇聚全球药品资讯:CRIZALK的使用说明书

weinxin
微信咨询
这是我的微信扫一扫

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: