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我们在此报告一个病例，奥希替尼(osimertinib)作为EGFR-TKI的主要医治对象，医治了一个t790m阳性的新生患病者。据报道，在0.5-8%的EGFR突变阳性病例中(1-3)出现了从头开始的T790M突变。此外，denovoT790M突变常被报道与L858R突变共存，如本例。新生t790m阳性患病者的无进展生存期(PFS)短于t790m阴性患病者，EGFR-TKIs对阳性患病者的治疗效果较差。例如，第一代EGFR-TKIs如吉非替尼(gefitinib)和埃罗替尼，在T790M突变患病者中有8-10%的应答率和1.5-4.1个月的PFS的报道。第三代TKI奥希替尼(osimertinib)已被证明在获得性T790M突变的病例中具有更大的治疗效果。
关于奥希替尼(osimertinib)作为初治t790m阳性病例的治疗效果，之前的报
告观察到7例中有6例出现了部分缓解。虽然尚未确定奥希替尼(osimertinib)能够用于这些病例的医治，但本案例支持了之前的研究结果。在目前的AZENTII期试验(NCT028425)中，正在检测奥希替尼(osimertinib)对诊疗断定为T790M突变的患病者的治疗效果。此外，据报道，在egfr致敏突变未经医治的中枢神经系统病变患病者中，奥希替尼(osimertinib)有91%的缓解率，并且在奥希替尼(osimertinib)医治后，脊髓液中不再检查到T790M(6,7)。
奥希替尼(osimertinib)作为EGFR-TKI的主要医治对象，原发性病灶可控的孤立性脑转移扩散患病者，在接受立体定向放射外科(SRS)或外科手术局部医治后的中位总生存几率为19.7个月。我们的患病者符合SRS或外科手术医治条件;然而，她拒绝接受外科手术，我们选择了药品医治。虽然对有T790M新突变的肿瘤的最好医治尚不明白，但在我们的病例中，即使存在T790M新突变，奥希替尼(osimertinib)作为未医治脑转移扩散的主要医治也是有效的。
本病例的局限性是:未对脑转移扩散瘤进行EGFR突变分析，并在胸部外科手术前进行化学疗法。然而,对表皮生长因子受体突变,是极其罕见的表皮生长因子受体突变小学和转移扩散病灶不同EGFR-TKI医治前。自T790M突变出现如今患病者化学疗法前政府和EGFR-TKIs没有管理,突变被认为是一个新创T790M突变,以及奥希替尼(osimertinib)的影响在我们的病人一样,预测期望在一个病人新创T790M突变。
奥希替尼(osimertinib)作为EGFR-TKI的主要医治对象，有必要积累和检测更多的病例；然而，对于新发t790m阳性肺癌患病者，奥希替尼(osimertinib)作为一线医治似乎是有希望的。奥希替尼(osimertinib)好多钱一瓶？老挝版本的很便宜，不到1500元。详情请扫码咨询：
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