奥希替尼(osimertinib)常见不良反应及相关处置措施

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奥希替尼(osimertinib)常见不良反应及相关处置措施一奥希替尼(osimertinib)常见不良反应及相关处置国内中医学院西苑医院肿瘤科曹文兰1.皮肤反应CTCAE 1-2级处置措施:涂敷滋润和/或中等

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奥希替尼(osimertinib)常见不良反应及相关处理措施

一奥希替尼(osimertinib)常见不良反应及相关处理中国中医科学院西苑医院肿瘤科曹文兰

1.皮肤反应

CTCAE 1-2级处理措施:

涂敷滋润和/或中等强度的外用类类固醇,每日两次和/或外用抗生素,每日两次。

中等强度的外用类类固醇,每日两次和口服抗生素治疗6周。

如果怀疑感染(黄痂、排脓、皮肤/鼻孔疼痛),换用广谱/包括格兰阴性菌的抗生素。

考虑皮肤拭子细菌培养。

2.腹泻

⑴非并发症性CTCAE2级腹泻:

药物治疗:给予洛哌丁胺:初始剂量4mg,随后每4小时或每次不成形便后2mg;

1级间歇性腹泻可能不需要治疗;

继续考虑使用洛哌丁胺,直至腹泻停止12小时;

适当时,考虑补充电解质

CTCAE3级或伴有并发症(脱水、发热和/或≥3级中性粒细胞减少症)的任何级别 :

药物治疗:

与≤2级腹泻相同;

如果脱水严重,在适当时给予奥曲肽并使用静脉补液;

考虑预防性抗生素治疗,尤其是当腹泻持续24小时以上或出现发热或3~4级中性粒细胞减少症时;

适当时考虑补充电解质并考虑增加电解质水平监测频率直至AE消退。

3.眼科评估:一旦发生任何眼科症状或视力变化,应向医生报告,症状可能包括:

-灼热/发痒/ /刺痛

-发红伴/不伴有分泌物

-视觉模糊

-光敏感

如果佩戴隐形眼镜的患者出现任何轻至中度眼部症状(CTCAE≤2级),则应停止佩戴直至症状消退后至少1

发生溃疡性 的患者必须永久停止药物治疗

4.左室射血分数(LVEF)

若出现异常LVEF结果,应请心内科会诊

若患者存在新发心脏功能受损的临床怀疑,应进行LVEF专门测量

5.间质性肺病(肺炎)

如果患者出现以下任何症状或症状加重,且在临床上不能明确归因于除奥希替尼(osimertinib)外的其它原因(例如,基于实验室参数、血液和痰培养):

-呼吸困难

-咳嗽

-新的肺部放射学检查异常

需要停止用药,进行胸部高分辨率CT扫描,

-如果HRCT未显示间质性肺疾病/肺炎,则考虑症状消退后再次给药;

-如果HRCT显示ILD/肺炎,永久停用奥希替尼(osimertinib),根据当地实际治疗

二出现 后的剂量调整原则

肺:间质性肺病/非感染性肺炎,永久停用

心脏:至少两次单独的心电图检测提示QTc间期大于500ms,暂停使用本品,直至QTc间期小于481ms或恢复到基线水平(如基线值大于或等于481ms)采用40mg剂量重新开始用药。

QTc间期延长,并出现严重心律失常的症状或体征,或者症状性充血性心力衰竭,永久性中止。

其他3级或以上不良反应,暂停使用本品,最多可达3周。如果暂停本品用药达3周后,3级或以上的不良反应未下降至0-2级,永久停用。

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