刘懿博士说肺癌(九六四)肺癌EGFR第三代奥希替尼(osimertinib)耐受药物后希望之光初现

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摘要

肺腺癌中EGFR突变发生概率还是对比高的,至少有一半以上的肺腺癌患病者存在EGFR敏感突变,这部分患病者如果处于晚后期或者外科手术后发生进展,能够通过口服针对性的靶向药物物

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肺腺癌中EGFR突变发生几率还是比较高的,至少有一半以上的肺腺癌患者存在EGFR敏感突变,这部分患者如果处于晚期或者手术后发生进展,可以通过口服针对性的靶向药物物物来有效的控制病情,大家熟悉的针对EGFR突变的药物已经发展出了三代,虽然第三代奥希替尼(osimertinib)已经批准到了一线治疗,但根据医保政策,患者经济状态和大部分医生的经验,还是开始第一代或者第二代,之后再使用第三代成为治疗的主流,但有一个不可避免的问题迟早要发生,那就是用到了第三代靶向药物物,将来某一天也会面临耐药,第三代奥希替尼(osimertinib)要是耐了药,未来该怎么办?

现在的治疗手段,有好几种应对的措施,比如化疗,比如再做基因检测,看是否出现了新的靶点再联合或者换其他的靶向药物物等等,客观来讲,可能效果没有想象中的那么好。在今年的肺癌大会上公布了一个新药,使这部分患者看到了曙光,这个药目前已经被肺癌界称之为“神药”,这个药就是U3-1402,当然,这是它的代号。

这个药是我们的邻居日本研制的,第一三共公司把一个全人源化的HER3抗体和一个细胞毒药物一种拓扑异构酶I抑制剂偶联到一起,用来治疗包括奥希替尼(osimertinib)耐药后的肺癌患者,从今年六月份的美国临床肿瘤学会到刚刚进行的世界肺癌大会,陆续公布了U3-1402的临床实验数据,让业内为之震惊。

根据最新发布的结果来看,这个药有几下几个特点,第一,对于之前吃第一代,第二代,第三代针对EGFR靶向药物物耐药后的患者,不论是什么机制引起的耐药,使用U3-1402的治疗有效几率接近100%。第二,对肺癌脑转移扩散扩散控制率也非常的高,也就是在颅脑中血药浓度也很高。第三,副反应和化疗类似,大多数患者可以接受。有朋友会问,这个药为什么不和靶向药物物的副反应类似,而要和化疗药比较呢?这是因为这个药不是口服的,而是静脉输的,目前摸索出来的剂量是5.6mg/kg,每三周输一次。

这个药还没有上市,仍然在做后期的临床实验,但根据目前的初步研究结果,U3-1402很有希望成为EGFR第三代奥希替尼(osimertinib)耐药后的治疗选择方案,让我们拭目以待。

有朋友也许会问,现在自己想用这个药,怎么样可以接触到,据我了解,国内还没有这个药的临床实验招募,乱找的不可靠的渠道很可能也买不到,只有等待临床实验进一步成熟,到时如果上市了,认可会使很多有需要的患者受益。

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