接受了奥希替尼(osimertinib)的医治的患病者都怎么样-

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接受了奥希替尼的医治的患病者都怎么样?共有74例NSCLC患病者接受了奥希替尼的医治(5例为每日40mg,61例为每日80mg,8例为每日160mg)。数据截止

  接受了奥希替尼(osimertinib)的医治的患病者都怎么样?共有74例NSCLC患病者接受了奥希替尼(osimertinib)的医治(5例为每日40mg,61例为每日80mg,8例为每日160mg)。数据截止时间为2017年10月20日,中位随访时间为25个月(范围为3至49个月)。在74例患病者中,15例患病者(20.3%)有TAPOs。tapo阳性组的中位年龄为59.0岁(范围为43~85岁),tapo阴性组的中位年龄为58.0岁(范围为34~81岁)。

  两组患病者性别、吸食烟草情况、ECOG表现等其他特点具有可比性。所有入选患病者均出现EGFR激活突变,其中L858R突变的占41%(n=30),19外显子缺失的占55%(n=41),20外显子T790M突变的患病者占100%。2例患病者以奥希替尼(osimertinib)作为一线医治(tapo阴性组)。72名患病者在接受奥希替尼(osimertinib)医治前曾接受其他EGFRTKIs医治。大多数患病者接受吉非替尼(gefitinib)或厄洛替尼(erlotinib)医治,9名患病者同时接受吉非替尼(gefitinib)和阿法替尼(afatinib)医治。

  在随访中,74例患病者中有15例出现TAPO,发现22个病灶。TAPO的患病者特点见表2。9例仅有1个病灶(60%),5例有2个病灶(33.3%)。一名患病者(患病者1)在144周内出现了3次TAPOs。奥希替尼(osimertinib)医治后TAPO的中位发展时间为24周(范围1-72周)。最早的病例(第71号患病者)发生在奥希替尼(osimertinib)医治后1周内,而最近的病例(第23号患病者)发生在18个月后。TAPO的中位坚持时间为6周(范围为5~24周)。

  根据研究方案,有ILD病史的患病者在纳入研究前被排除。2例有肺结核病史,3例接受肺或纵隔放射医治,无吸入性肺炎病史。除2例患病者轻微咳嗽外,大多数患病者在TAPO发育时无病症。15名患有TAPOs的患病者均无疾病进展、嗜中性粒细胞降低、嗜酸性粒细胞增多、c反应蛋白上升或发热的迹象。TAPO病灶无病症且局限于局部,无需任何医治即可自行消失。15例接受塔波医治的患病者均继续接受奥希替尼(osimertinib)医治。

  在使用奥希替尼(osimertinib)时间段,一位放射科医生分析了74例患病者的连续胸部CT,排除了影像学表现为吸入、支气管肺炎/毛细支气管炎。TAPOs合并COP11例(占22,50%),SEP10例(占22,45.5%),TAPOs结节型1例(占22,4.5%)。4例患病者同时具有COP和SEP两种模式。

  41号患病者接受奥希替尼(osimertinib)医治,35周时出现右上叶(RUL)。TAPOs的SEP模式是一种不明确的磨玻璃混浊(GGO),没有伴随任何呼吸病症。继续奥希替尼(osimertinib)医治6周后随访胸部CT,既往TAPOs自行消失。在另一个病例中,病人不是。在吃奥希替尼(osimertinib)17周后,RUL出现明显的GGO晕。患病者无病症,7周后病灶消失。这两例均表现出典型的SEP放射学特点。

  在COP模式上,no患病者RUL出现了星状的支气管血管周围强化。这种实变逐渐改善,24周后消失。在病人没有。68、在接受奥希替尼(osimertinib)医治时,RUL出现反向晕圈征(典型COP,闭塞性细支气管炎组织性肺炎)。四周后,这种整合消失了。这两例发生典型COP的患病者也无病症。

  根据TAPO分析排除的59例患病者(TAPO阴性组)中,有21例患病者在使用AZD9291时出现新的肺部病变。10例诊疗断定为肺炎,8例发现有肺转移扩散。每个病人都有以下病症:肺不张、非特异性毛细支气管炎和支气管分泌物。

  tapo阳性组的奥希替尼(osimertinib)暴露时间明显长于tapo阴性组(25.0个月对13.0个月,p=0.009)。然而,两组对奥希替尼(osimertinib)的总有效概率相似(tapo阳性组为66.7%[15中的10],tapo阴性组为71.2%)。tapo阳性组平均PFS为22个月,tapo阴性组平均PFS为15个月,差异无统计学意义(p=0.293)。tapo阳性组的中位OS比tapo阴性组要长(37个月对24个月,p=0.059)。40%的tapo阳性患病者目前还活着,9个患病者中的8个死于疾病进展。
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