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静脉血栓栓塞(VTE)是一种包括深静脉血栓(DVT)和PE的疾病，DVT是90%以上的患病者发生PE的原理。肿瘤和化学疗法是VTE的主要凶险要素，而VTE被认为是奥希替尼(osimertinib)医治的重要潜在凶险，基于先兆研究中发现最常见的3-4级不良反应是肺栓塞(2.4%，6/253)。肿瘤相关联性血栓形成具有多种病理生理机制，肿瘤生物学与血栓形成互相关联；然而，奥希替尼(osimertinib)诱导VTE的确切机制尚不明白。奥希替尼(osimertinib)诱导的PE后再使用奥希替尼(osimertinib)可能是一种医治选择。
PE可危及生命，由于其非特异性的体征和病症，诊疗断定具有挑战性。此外，PE在很大阶段上是未被诊疗断定的，因为临床怀疑在大多数情况下没有提出。事实上，本例患病者并无明显的静脉血栓栓塞征像，根据Wells标准，认为发生静脉血栓栓塞的几率较低。因此，临床怀疑对VTE的初期诊疗断定很重要。最近的一份报告显示，在诊疗断定为急性病症性PE的患病者中，伴发DVT与一个月去世率显着相关。
PE的诊疗断定应怀疑恶性肿瘤患病者的呼吸病症无法解释的替代诊疗断定。很难区分肿瘤栓塞和血栓栓塞。肺楔吸细胞学在诊疗断定肺肿瘤栓塞中有应用。在我们的病例中，我们认为肺栓塞是由奥希替尼(osimertinib)引发起的血栓引发起的，而不是由转移扩散性肺癌引发起的，因为血栓在抗凝医治后立即消失。奥希替尼(osimertinib)医治第16天CT发现微小阴影，认为是静脉血栓栓塞所致。急性PE患病者有时会出现肺毛玻璃样影，这可能是血流量降低和支气管收缩所致。奥希替尼(osimertinib)诱导的PE后再使用奥希替尼(osimertinib)可能是一种医治选择。
根据美国临床肿瘤学协会关于静脉血栓栓塞预先防范的指导，住院的恶性肿瘤患病者在没有出血或其他禁忌症的情况下能够考虑进行药理学血栓预先防范。在实践中，由于抗凝医治和药品间互相作用带来的额外出血风险，该指导的遵守率似乎仍然很低。既往研究表明，VTE的预先防范很少用于恶性肿瘤患病者。
据我们所知，这是奥希替尼(osimertinib)诱导的静脉血栓栓塞(VTE)发展后再次成功应用奥希替尼(osimertinib)的首个
报道。考虑到VTE的高去世率，医生在使用奥希替尼(osimertinib)医治过程中，应意识到发生此类严重不良(系统自动过滤词)的可能性以及发生ILD的可能性，必须在权衡患病者风险与获益的基础上小心选择再次使用奥希替尼(osimertinib)。本病例提示，在其他医治方案有限的情况下，奥希替尼(osimertinib)诱导的PE后再使用奥希替尼(osimertinib)可能是一种医治选择。奥希替尼(osimertinib)好多钱一瓶？一瓶能够服用一个月吗？详情请扫码咨询：
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