- A+
表皮生长因子受体(Epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR)突变是肺癌患病者最常见的致癌驱动要素之一。由于egfr-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)具有更好的治疗效果和生活质量，已成为egfr突变型非小细胞肺癌(NSCLC)患病者重要的一线医治手段。虽然大多数egfr突变的非小细胞肺癌患病者最初对EGFR-TKI可能有良好的反应，但不可避免地会发生获得性耐受药物，从而导致疾病的进展。获得性耐受药物最常见的机制是继发性EGFR突变，包括790(T790M)[6]密码子上苏氨酸被蛋氨酸取代。
在我们之前的研究，我们建议的检查T790M时不应限制EGFR-TKI进展，因为它也能够识别患病者经历间隔从初始EGFR-TKI医治进展以及在那些缺乏
坚持EGFR-TKIrebiopsy时医治。此外，已知一小部分egfr突变患病者在EGFR-TKI医治前存在原发性T790M。虽然已有研究表明T790M突变具有的“兴衰”性质，但对于T790M突变的真实动态以及它是怎样干扰患病者预后和医治结果的，我们知之甚少。
奥希替尼(osimertinib)是第三代EGFR-tki，选择性靶向EGFR突变和T790M耐受药物突变。多项临床实验表明，它具有良好的治疗效果，并且对先前EGFR-TKI医治耐受药物的egfr突变患病者有更有利的不良(系统自动过滤词)描述，而T790M被发现是治疗效果的一个关键预测因子。临床实验纳入了在“最后一次医治方案”疾病进展后检查到T790M突变的患病者。然而，现实世界的患病者可能并不总是有机遇接受奥希替尼(osimertinib)医治后，t7.9亿再次活检确诊。目前尚不明白T790M出现与奥希替尼(osimertinib)处方之间不同间隔期患病者的医治效果是否存在差异。我们开展了这项研究，以评估患病者特点与奥希替尼(osimertinib)医治治疗效果之间的关系，特殊强调了T790M出现的时刻和奥希替尼(osimertinib)的处方。
目的:
表皮生长因子受体(EGFR)T790M突变是奥希替尼(osimertinib)治疗效果的重要预测因子。然而，对于7.9亿特发性痴呆患病者在不同时间的出现和医治中怎样起作用，人们知之甚少。
材料和方式:
回顾性入选肿瘤T790M突变阳性的晚后期egfr突变肺腺癌患病者，观察其医治效果。我们评估了患病者的特点与奥希替尼(osimertinib)医治的治疗效果之间的关系，特殊是关于T790M出现的时间和奥希替尼(osimertinib)的处方。
结果:
共纳入91例患病者，其中原发性14例(15.4%)，获得性T790M突变77例(84.6%)。客观有效概率和疾病控制率区别为60.9%和85.1%。中位无进展生存期(PFS)和总生存期区别为11.5个月(95%可信区间[CI]，9.0~14.0)和30.4个月(95%可信区间，11.3~49.5)。原发性和获得性t7.9亿人群的反应率和PFS没有显著差异。在获得性T790M亚组中，在T790M后接受奥希替尼(osimertinib)并经再活检确诊的患病者，其PFS较那些在再活检和奥希替尼(osimertinib)处方之间进行间隔医治的患病者更长(14.0个月[95%CI，9.0~18.9]vs.7.2个月[95%CI，3.7~10.8]；调整凶险比，0.48[95%可信区间，0.24至0.98；p=0.043)。再活检时间对结果没有影响。
结论:
奥希替尼(osimertinib)的处方与再活检后的介入医治，但T790M出现的时间不影响医治结果。我们建议活检证实T790M突变后，最佳立即开始奥希替尼(osimertinib)医治。奥希替尼(osimertinib)价钱贵吗？孟加拉有吗？老挝的质量怎么样？详情请扫码咨询：
药道网—药到病除，助力生命。汇聚全球药品资讯：印度索坦哪里可以买
