奥希替尼(osimertinib)(AZD9291)诱发的严重间质性肺病病例报告-

  • A+
摘要

  肺癌是全球恶性肿瘤相关死亡率的主要原因之一,在男性中发病率最高,在女性中排名第二。 奥希替尼 (AZD9291)是一种用于靶向肺癌的药物,但其毒性尚不完全清

  肺癌是全球癌症相关去世率的主要原理之一,在男性中发病概率最高,在女性中排名第二。奥希替尼(osimertinib)(AZD9291)是一种用于靶向肺癌的药品,但其毒性尚不完全明白。在这里,我们介绍了一名 78 岁男性的肺腺癌病例,在其他治疗方法失败后,他接受了奥希替尼(osimertinib)(AZD9291)医治并且反应良好。不幸运的是,患病者在医治过程中患上了严重的间质性肺病。

  一名 78 岁男性患病者于 2015 年 4 月就诊,疑似肺癌。胸部CT检测显示左肺上叶肺占位性病变。细针活检后,病理学证实患病者患有肺腺癌和 EGFR。ALK 和 ROS1 均为阴性。由于患病者 (78) 的高龄以及心房颤动的诊疗断定,推荐使用 EGFR-TKI 作为医治选择。从 2015 年 10 月 23 日起,患病者开始每日口服一次吉非替尼(gefitinib) 250 毫克,直到 2016 年 7 月疾病进展,胸部 CT 扫描显示肺部转移扩散。由于疾病进展,随后推荐吉非替尼(gefitinib)、依维莫司(everolimus)联合医治。然而,经过几个月的联合医治,由于患病者出现严重的呼吸困难、咳嗽和口腔溃疡,不得不停用依维莫司(everolimus)。当时,患病者已吃吉非替尼(gefitinib) 16 个月,直至 2017 年 2 月 16 日出现耐受药物性。

  患病者此时进行了第二次基因突变检查,表明 EGFR T790M 突变。随后从 2017 年 3 月开始推荐口服奥希替尼(osimertinib)(AZD9291) 80 毫克/天。仅医治 1 个月后,胸部 CT 扫描显示疾病几乎完全消退。然而,也证实了严重的间质性肺病。患病者此时被发现有剧烈咳嗽和呼吸困难,即使经过抗感染和抗咳嗽医治,病症也没有缓解。患病者到我院接受进一步医治。回顾他的医治史和胸片后,我们认为他患有严重的药品性间质性肺病,建议他立即停止吃奥希替尼(osimertinib)(AZD9291)。遗憾的是,他仍然继续吃奥希替尼(osimertinib),因为他认为该药对他的肿瘤有效,并拒绝告诉医生真相,直到发现他患有进一步的呼吸困难。

  肺癌是恶性肿瘤去世的主要原理。吸食烟草、空气污染暴露、烟草消费和其他要素都可能导致肺癌的发生。然而,肺癌的一般预后很差,因为该疾病在首次诊疗断定时通常已处于晚后期。在肺癌晚后期,推荐放疗与化疗和靶向药物物。如果决定使用第一代靶向药物物(吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)),则需要进行EGFR突变状态检测。接受吉非替尼(gefitinib)或厄洛替尼(erlotinib)医治的有效EGFR突变患病者的总生存期和无病生存期可显着增加。然而,在大多数接受 9-13 个月医治的病例中,出现了耐受药物性。在此报告的病例中,患病者在给药 10 个月后出现吉非替尼(gefitinib)耐受药物。最常见的靶点耐受药物机制是外显子 20 中的 EFGR T790M 突变,几乎 50-60% 的患病者在使用 EGFR-TKI 后出现疾病进展。

  奥希替尼(osimertinib) (AZD9291) 是第三代 EGFR TKI,是一种单苯胺基嘧啶小分子。它还被批准用于EGFR-T790M突变阳性晚后期NSCLC的二线医治。奥希替尼(osimertinib)(AZD9291)被开发用于靶向对第一代和第二代 EGFR TKI 耐受药物的双突变(激活突变 + T790M)形式的 EGFR。前瞻性随机对照试验证实,奥希替尼(osimertinib)(AZD9291)能够改善携带 EGFR T790M 突变患病者的医治反应。EGFR T790M点突变(T790M)是EGFR突变阳性NSCLC患病者最常见的耐受药物机制。奥希替尼(osimertinib)是美国 FDA 批准的第三代 EGFR-TKI,用于医治 EGFR-T790M 阳性 NSCLC,据报道有效概率大于 60% 。虽然 EGFR-TKI 能够通过有效突变改善 NSCLC 的预后,但它也具有药品相关的毒性,包括皮疹、口腔粘膜炎、肝毒性和间质性肺病 (ILD) 等严重反应。不同 EGFR-TKI 中药品相关 ILD 的发生率为 0% 至 5.3%。由于文献报道的样本量较小,由奥希替尼(osimertinib)引发起的 ILD 的发生率仍不明白。在此报告的病例中,患病者在吃奥希替尼(osimertinib)(AZD9291)后出现严重的 I
奥希替尼(osimertinib)(AZD9291)诱发的严重间质性肺病病例报告-
LD,最终死于 ILD 和相关一并发生的不良症状。该病例提示奥希替尼(osimertinib)引发起的间质性肺病等严重不良一并发生的不良症状应引发起重视,尽早给予正确医治。

  【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

药道网—药到病除,助力生命。汇聚全球药品资讯:达比加群酯胶囊哪里有买

weinxin
微信咨询
这是我的微信扫一扫

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: