泰瑞沙(tagrisso)、奥希替尼(osimertinib)新辅助医治IIIA期非小细胞肺癌患病者-

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摘要

  靶向表皮生长因子受体 (EGFR) 的酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 被批准用于转移性非小细胞肺癌 (NSCLC)。在这里,我们介绍了一例在新辅助环境中接受

  靶向表皮生长因子受体 (EGFR) 的酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 被批准用于转移扩散性非小细胞肺癌 (NSCLC)。在这里,我们介绍了一例在新辅助环境中接受泰瑞沙(tagrisso)/奥希替尼(osimertinib)医治的 IIIA 期 NSCLC 非裔美国患病者,同时进行放射性疗法,然后进行切除。患病者在外科手术后 4 个月保持无病状态。

  该病例报告表明,泰瑞沙(tagrisso)/奥希替尼(osimertinib)作为可切除 III 期疾病的新辅助医治可能是有效的。此外,我们还提供了对 III 期 NSCLC 患病者新辅助 EGFR 抑制的先前病例报告和正在进行的临床实验的总结。

  IIIA 期 NSCLC,尤其是 N2 期患病者,包括一组异质性的患病者,这些患病者因包膜外淋巴结受累、单节段受累与多节段受累、肿块与非肿块以及肿块的位置而异。一般来说,外科手术或放射性疗法加化学疗法的局部管理在总体生存几率和局部控制方面基本上是等效的,双模式医治(外科手术或放射性疗法加化学疗法)相当于三模式医治(化学疗法、放射性疗法和外科手术)。相比之下,IIIB 期或更高级别的 NSCLC 患病者接受同步放疗与化疗,然后进行长达 12 个月的 durvalumab 医治。

  靶向 TKI 的使用彻底改变了对 EGFR 敏感突变患病者的转移扩散性 NSCLC 的医治。然而,缺乏在初期疾病中使用这些药品的证据,在新辅助医治中的治疗效果仍然是一个重要的临床问题。先前关于初期程度 EGFR 抑制的研究主要使用吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)。值得注意的是,ADJUVANT/CTONG1104 和 SELECT 试验证明,在吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)辅助医治中,EGFR 抑制后的无病生存期得到改善。最近,泰瑞沙(tagrisso)/奥希替尼(osimertinib)在 IB、II 或 IIIA 期 NSCLC 辅助医治中的 ADAURA III 期临床实验表明,2 年无病生存几率显着提高 90%,而奥希替尼(osimertinib)为 44%。需要进一步的研究来确定这是否适用于新辅助环境中的 EGFR 抑制。

  在本病例报告中,患病者在化学疗法下降后在外科手术前接受了泰瑞沙(tagrisso)/奥希替尼(osimertinib)联合放射医治。医治 8 周后获得的影像(反映 8 周的奥希替尼(osimertinib)医治和 2 周的同时 IMRT)显示部分缓解,很难确定这种缓解在多大阶段上是由于奥希替尼(osimertinib)、IMRT 或两者的协同作用方法。尽管如此,她对医治产生了良好的反应,能够完全切除她的肿瘤,并且在外科手术后 4 个月她仍然无病。该病例报告表明,新辅助奥希替尼(osimertinib)在可切除的 III 期 NSCLC 中既有效又安全,对于因合并症而不适合化学疗法的患病者或拒绝化学疗法的患病者可能是一个可行的选择。

  关于在 III 期疾病中使用 EGFR TKI 仍存在多个问题。新辅助靶向医治、放射性疗法和外科手术的最好时刻仍不明白。在这种情况下,患病者接受了同步放射医治,该医治耐受性良好,没有延长毒性。这已在先前 TKI(吉非替尼(gefitinib)、阿法替尼(afatinib)和厄洛替尼(erlotinib))与放射性疗法或放疗与化疗联合的研究中得到证实。5-7需要进行试验来评估在新辅助环境中使用靶向医治时与放射医治的组合是否能够改善反应。此外,很少有研究在不可切除的 III 期疾病中检测新辅助 EGFR 抑制,目前正在进行临床实验以确定长期结果。最后,应考虑对在新辅助医治中表现出良好反应的患病者进行 EGFR 抑制维持医治。

  这是第一个表明泰瑞沙(tagrisso)/奥希替尼(osimertinib)
泰瑞沙(tagrisso)、奥希替尼(osimertinib)新辅助医治IIIA期非小细胞肺癌患病者-
新辅助医治中有效的病例报告。目前正在进行新辅助 EGFR 抑制剂医治 III 期 NSCLC 的临床实验。该病例报告证明了新辅助奥希替尼(osimertinib)可能对可切除的 III 期 NSCLC 患病者有效的概念证明。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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