服用鲁索替尼ruxolitinib后可能会出现的不良反应

  • A+
所属分类:鲁索替尼

大多数患病者使用鲁索替尼(ruxolitinib)会出现一定阶段的脾脏变小,原发性耐受药物非常罕见(2-5%)。对鲁索替尼的反应不足已被定义为医治时间段脾脏大小缺乏目标降低和/或全身病症坚持存在。根据国际工作组-骨髓增生性肿瘤研究和医治 (IWG-MRT) 和欧洲白血病网络 (ELN) 共识指导 ,MRI 或 CT 扫描检查到的脾脏体积降低 ≥ 35% 已被用作主要JAK 抑制剂 MF 临床实验的终点。然而,尚未确定为患病者带来医治好处的最小阶段的脾体积或体积变小,并且可能因每个患病者而异。在两项 COMFORT 研究的 24 周里程碑式分析中,鲁索替尼医治时间段脾脏体积降低 ≥ 10% 的患病者预后优于未接受医治的患病者。然而,更深的脾脏反应(例如,体积降低 ≥ 25%)的风险比具有重叠的置信区间,未能证明延长脾脏体积或降低脾脏长度可显着改善 OS。

服用鲁索替尼ruxolitinib后可能会出现的不良反应

有人提出,对鲁索替尼原发性难治的 MF 表示在开始医治后 28 天内没有出现任何临床反应。鲁索替尼的处方信息建议更长的时间范围,因为需要确定有效剂量,并可能克服医治初期可能出现的头痛和头晕等药副作用 。反应通常出现如今鲁索替尼医治的前 6 个月内,如果在此时间段未观察到脾脏或病症反应,应考虑停用鲁索替尼。对鲁索替尼的反应欠佳可能是由于未能高达最低限度的临床改善(CI;即高达贫血、脾脏或病症反应,而没有进行性疾病或贫血、血小板降低症或中性粒细胞降低症的严重阶段延长)在开始医治的 12 周内或“混合反应”,其中伴随的不良事件(例如,血细胞降低)使 CI 或更好的临床反应复杂化,特殊是如果鲁索替尼剂量降低或医治中断是必要的。

服用鲁索替尼ruxolitinib后可能会出现的不良反应

已经研究了鲁索替尼耐受药物的潜在预测因子。在一项针对 408 名原发性或继发性 MF 患病者的研究中,接受鲁索替尼医治的患病者如果出现明显的脾肿大(肋缘以下≥ 10 cm),即 MF 诊疗断定与 MF 诊疗断定之间的时间间隔≥ 2年,则脾脏反应的可能性显着减少。开始医治鲁索替尼,或在开始医治时依赖输血。在另一项研究中,来自 95 名接受鲁索替尼医治的 MF 患病者的样本进行了下一代测序 (NGS) 分析;基线时有 3 个或更多突变的患病者在医治时间段实现脾脏反应的可能性减少,并且更有可能失去反应,即医治失败的时间更短。

服用鲁索替尼ruxolitinib后可能会出现的不良反应

通过延长剂量(如果能够耐受)能够改善鲁索替尼耐受药物性,并且实施逐渐延长剂量的方案可能会减轻初期医治时间段贫血恶化严重的可能性。将鲁索替尼与另一种药品联用时,耐受药物性也可能会被克服,尽管迄今为止,在 MF 患病者中使用鲁索替尼的联合方案普遍令人失望 。在某些情况下,鲁索替尼再激发可诱导新的脾脏反应。更多详情可咨询下方【微信:yaodaoyaofang】。

weinxin
微信咨询
这是我的微信扫一扫

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: