一线舒尼替尼靶向治疗进展后怎么办？

随着靶向药物物的纷纷面市，靶向医治已成为晚后期肾癌的主要医治手段，那么医治策略是序贯还是联合？金讯波教授认为，还是序贯治疗方法对比好。一线舒尼替尼、索拉非尼等药品医治失败后，应及时更换为二线靶向药物物，如依维莫司（商品名：飞尼妥）。这种模式的优势在于，一线靶向药物物治疗效果减低或者无治疗效果时，药品不仅起不到抗癌的作用，导致肿瘤继续增长，同时其药副作用也会越来越强。

而此时若及时更换为二线依维莫司，由于药品作用靶点不一致，其表现出的药副作用也不一致，这样就能够在药副作用还未明显表现出来的情况下获得治疗效果，对肿瘤的增长起到遏制作用。此外，目前关于肾癌靶向药物物联合医治的探索均以阴性结果告终，如RECORD-2研究、INTORACT研究、BeST研究。各大权威指导，如EAU、NCCN、EORTC等均推荐肾癌靶向医治采取序贯医治策略。

对于一线TKI医治后疾病进展的患病者，临床上有两种选择：更换药品或者停药一段时间后再继续应用。从更换药品的角度看，一线TKI医治后疾病进展转变为二线医治的时刻越早越好，如果一线医治药副作用已高达很严重的阶段，患病者身体状态较差，将无法耐受二线药品，因而药品的治疗效果也无法显现出来。

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