卡博替尼的疗效比舒尼替尼好吗?

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肾细胞癌,是肾脏肿瘤中最常见的一种类别。2006年ASCO会议上Motzer等首先报道了舒尼替尼比较干扰素-α一线医治晚后期转移扩散性肾癌的Ⅲ期随机对照研究。舒尼替尼凭借其显著优于干扰素-α的治疗效果,成为晚后期转移扩散性肾癌的一线医治首选药品。这是一项里程碑式的研究,首次使mRCC患病者的总生存高达2年以上。在随后的10年的时间里,虽然相继又出现了多种分子靶向药物物,但没有任何一个药品可以撼动舒尼替尼作为mRCC一线首选药品的地位。

卡博替尼的疗效比舒尼替尼好吗?

2016年10月10日,ESMO大会报道了CABOSUN研究的结果。数据提示,卡博替尼可能是10年来第一个有希望在治疗效果上超越舒尼替尼的药品。当然,我们还不能仅仅依据CABOSUN研究的结果来得出卡博替尼在治疗效果上优于舒尼替尼的结论:第一,CABOSUN研究是一项II期临床研究,入组的病例数较少,难免会有病例选择偏倚。

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第二,CABOSUN研究主要入组的是IMDC中度风险患病者,提示卡博替尼可能对IMDC中度风险的mRCC患病者具有更好的治疗效果,对于低度风险和高度风险的患病者,还需要进一步研究去证实其治疗效果。第三,根据现有的大宗数据显示,靶向药物物医治后mRCC患病者的中位总寿命大约为24个月,而CABOSUN研究的中位随访时间仅20.8个月,略显不足。

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最后,卡博替尼医治相对来说还是对比安全特性的。卡博替尼是MET和VEGFR双通道的口服小分子激酶抑制剂,在临床上已有较为广泛的应用。两种药品各有不同的药副作用,在临床应用中要注意对患病者进行严密监控,尤其是血压的监控,在出现3/4度毒药副作用的时候及时对药品进行剂量的调整,并给予必要的支持医治,确保临床使用药安全合理。

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