鲁索替尼治疗骨髓增殖性肿瘤过程中需要注意些什么？

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骨髓增殖性肿瘤（MPN）的医治，主要就是针对JAK/STAT通路的靶向药物物出现。目前已经知道JAK/STAT讯号通路异常激活是MPN重要的发病机制，鲁索替尼是JAK/STAT通路的抑制剂，不是点突变的抑制剂。而研究表明，不仅针对JAK2V617F突变的这部分患病者，由于12号外显子、CALR和MPL基因突变引发起的一系列疾病都可能从鲁索替尼医治中收益。目前为止，鲁索替尼还无法使MPN患病者高达临床治愈。但是针对中高度危险、需要做异体干细胞移植的MF患病者，或许鲁索替尼能发挥较好的协同医治作用。已有临床研究结果支持这种观点，与对照组相比，鲁索替尼组患病者的寿命、病症缓解情况和脾脏变小阶段，都具有明显的优势。

在鲁索替尼医治过程中，尤其是中高度危险患病者中的应用，最需要关注的血液学不良反应的处置和管理。实际临床医治中，我们建议患病者预先防范性联合应用一些药品来拮抗或者抵消鲁索替尼的这项不良反应。对于晚后期、尚不属于鲁索替尼说明书适应病症的患病者，也不会完全失去使用鲁索替尼的机遇，但是需要给予他们充分的支持性医治和管理。如严重贫血伴血小板降低的MPN患病者，经过鲁索替尼医治反而有血象再次上升的可能。因此，怎样与医生沟通以寻求更好的医治方案，这十分重要。

还有一点需要强调，目前已经证实鲁索替尼引发起的严重贫血不会干扰鲁索替尼带来的生存收益。因此针对这部分患病者，不要由于贫血就中断或者改变鲁索替尼的医治进程，建议通过其他医治方式来支撑其继续医治。真实世界中有个重要的观念改变，除了中晚后期患病者，我们更应该关注初期和早中期患病者，对于这部分患病者来说使用鲁索替尼的药副作用相对较少，更为安全。