索拉非尼耐药的肾癌是吃舒尼替尼还是依维莫司？

近些年，医治晚后期肾癌的靶向药物可谓是突飞猛进，不论是初期面市的索拉非尼，还是近两年的免疫医治，都给患病者带来了极大的收益。目前肾癌的医治主要集中在两个方向，一个是以依维莫司为代表的mTOR抑制剂；另一个是肿以英立达、培唑帕尼、舒尼替尼、索拉非尼为代表的酪氨酸激酶受体抑制剂。

面对靶向药物物的多种多样，对于患病者而言，初始医治的药品选择成为了关键。当前各大指导推荐以TKI类靶向药物物为主，临床常在索拉非尼，培唑帕尼，舒尼替尼三种药品中选择，经过研究比较，舒尼替尼的PFS达11个月（国内IV期研究为14.2个月），OS达26.4个月，初始医治治疗效果最优。

但TKI类药品医治不得不面对的问题就是耐受药物，那二线医治换用不同的TKI类药品的医治效果又是如何呢？多个研究给我们了结果，INTORSECT研究：序贯TKI较序贯mTOR显著增加总生存；SWITCH研究：TKI-TKI序贯医治，索拉非尼-舒尼替尼医治组和舒尼替尼-索拉非尼医治组的中位总PFS和中位总生存期未见显著差异，且两组均不存在毒性累积。

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