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奥希替尼医治可诱导50.4个月的OS，据我们所知，这是探讨LCT在奥希替尼医治的低残留性非小细胞肺癌患病者中的实际应用和结果的研究。我们发现LCT能够明显改善这类患病者的PFS。失败的模式分析也支持政府的LCT救助当地而不是医治,特殊是对于那些oligo-residual颅内病变,因为推迟大脑辐射可能会使患病者失去立体定向放射外科(SRS)的机遇,这已经证明与WBRTneuro-toxicities对比少了。
目前的研究证实了LCT在奥希替尼医治的非小细胞肺癌中的基本原因和可行性。首先，非LCT组55.6%(35/63)的患病者在原存在的少聚残留肿瘤部位进展，这与既往研究一致，强烈提示LCT可能发挥有益作用。第二,奥希替尼-treatedNSCLC患病者识别窝藏oligo-residual疾病在我们的研究中也验证了我们之前的结果来自奥希替尼-treated患病者群体较小的样本量,其中26.8%的患病者被发现适合consolidative立体定向放射医治(SBRT)的最大响应奥希替尼。总的来说，这些数据表明，对于接受奥希替尼医治的非小细胞肺癌患病者，能够对部分或全部残留部位进行LCT。在本研究中，约有10%的潜在患病者顺利接受了某种LCT，初步证明了LCT在此类患病者中的可行性和安全特性。
对EGFR-TKIs医治的突变型NSCLC进行低聚残留位点LCT能够显着提高PFS。既往研究发现，LCT可增加第一代或第二代EGFR-TKI医治的非小细胞肺癌少动脉病变的PFS4-6个月。在我们的研究中，首次显示LCT能够显着增加奥希替尼医治的NSCLC的PFS。在我们的研究中，单独使用奥希替尼的患病者中位PFS为12.8个月，这在合理的范围内，因为同时纳入了一线或二线的奥希替尼患病者。同时，在包括EGFR-TKI一线医治中出现低自定位疾病的IV期egfr突变型NSCLC患病者的回顾性研究中，Xu等人认为只有LCT到所有部位才能增加PFS。随机III期、开放标签的SINDAS试验的中期结果显示，与单独使用EGFR-TKI相比，将前沿立体定向放射医治(SBRT)应用于所有低转移扩散灶的前沿立体定向放射医治(SBRT)显着改善了PFS和OS。在我们的研究中，与未接受LCT的患病者相比(HR=0.48,95%CI,0.27~0.88)，对部分残留位点或所有残留位点进行LCT均可显着减少疾病进展的风险。由于样本量有限，我们无法进一步研究LCT对部分残差位点的作用和对所有残差位点的作用。需要进一步研究的是，所有低放射部位的LCT是否能给奥希替尼患病者带来进一步的生存好处。
LCT组患病者的寿命比非LCT组要长，但在本研究中改善阶段未高达统计学意义。少数研究提示LCT能够改善第一代EGFR-TKIs患病者的OS。Hu等人进行了一项回顾性研究，招募了231名患病者，发现LCT加EGFR-TKI医治oligastaticdisease的患病者，与单独使用EGFR-TKI(34个月vs21个月)相比，能够显着改善OS。Xu等人进行的另一项回顾性研究也显示，在使用10.1个月]后，中位OS有统计学上的改善。在SINDAS试验中，与单独使用EGFR-TKI相比，前期SBRT联合一线EGFR-TKI可显着提高OS8.1个月。
而在本研究中，LCT组患病者的OS数值改善没有高达统计学意义。研究的样本量有限可能是主要原理。同时，27%的非lct组患病者在奥希替尼后病情进展时接受了抢救性局部医治，这可能是影响OS结果的另一个混杂要素。研究发现，抢救性局部医治改善了奥希替尼医治的非小细胞肺癌伴低进展性疾病的OS。此外，在我们的研究中，部分患病者接受了部分残留位点的LCT，而不是所有残留位点，这可能削弱了LCT在此类患病者中的临床效益。我们需要说明的是，在我们的研究中(LCT组vs.非LCT组:85.8个月vs.77.1个月)中位OS明显长于先前的研究。例如，在双盲、随机的3期FLAURA试验中，接受一线奥希替尼的患病者的平均OS为38.6个月。我们研究中OS异常长主要原理之一是大多数接受二线奥希替尼的患病者，OS是从晚后期NSCLC的诊疗断定中计算出来的。先前的一项研究发现，在第一代或第二代EGFRTKIs失败并获得EGFRT790M突变的患病者中，奥希替尼医治可诱导50.4个月的OS。此外，本研究的患病者均为低聚核苷酸残留病，这些患病者通常有较惰性的疾病，的总寿命可能相对比较长。晚后期NSCLC患病者接受转移扩散部位的医治方式，其5年OS明显长于采用姑息性意图医治的患病者。
奥希替尼医治可诱导50.4个月的OS，EGFR-TKI医治非小细胞肺癌的最好局部医治时间仍存在争议。我们支持对低残留性疾病使用LCT，而不是对低进展性疾病的抢救性局部医治。与接受局部医治的低进展性疾病患病者相比，接受低残留部位LCT的患病者病变更少、更小。而相应的毒药副作用可能更低，这部分得到了二期研究的支持，该研究探讨了LCT对TKIs医治后少少残留病变的治疗效果。此外，由于奥希替尼对脑转移扩散患病者的有效治疗效果，奥希替尼在最大反应时的低残留颅疾病并不少见，这可能适用于SRS。然而，在奥希替尼医治失败后，中枢神经系统可能会发生多发性进行性疾病，这是需要抢救WBRT的。因此，推迟局部颅局部医治直到奥希替尼医治可能会使一些患病者失去使用低毒性SRS的宝贵机遇。综上所述，LCT可能对奥希替尼医治的低残留非小细胞肺癌患病者带来一定的好处。奥希替尼好多钱一瓶？奥希替尼服用多久耐受药物？详情请扫码咨询：
